脑膜瘤没有任何症状需要切除吗？

脑膜瘤是当中枢神经管理系统最常常见的原发，脑膜瘤，在很多方面，就是是外科医生医生的灵魂。脑膜瘤化疗上的电子技术革新，毕竟就自由基了整个外科医生医生的电子技术革新。而同时，外科医生医生方面的每一个电子技术革新，才会被运用于脑膜瘤的化疗。1922年，外科医生医生之父哈维·库欣在他的卡文迪什演讲当中通报了85例脑膜瘤病例。同年，库欣所写：“目以前为止，在整个外科医生领域，没什么比成功截肢脑膜瘤并随后完美完同类型恢复功能不够即便如此的了。”超过100年后，这些话仍然适用。尽管脑膜瘤被认为是一种良性传染病，但它的出新现与局灶性神经缺陷、癫痫发烧和生活质量升高有关。以以前的脑膜瘤动手术和外科医生医生先驱Harvey Cushing那个时代相比仍然实际上不可同日而语。脑膜瘤化疗又有什么突破？

医学展示出新

脑膜瘤和其他当中枢神经管理系统一样，取决于其左边。脑膜瘤可见于任何脊髓内或脊膜表面。仅仅，脑当中庭脑膜瘤被发掘出新。脑膜瘤一般而言不是较慢多见于或浸润性炎症，有隐匿的症状。许多是在神经系统光学当中偶然发掘出新的。虽然没脑膜瘤的免疫学展示出新，但典型的医学症状是脊髓内压升很低、局灶性神经（最主要脊髓神经）缺损或局灶性肿胀效应导致的同类型身性和部分性癫痫发烧。人格扭曲、自觉混乱和自觉低水平扭曲，相比较是在以前（布）或矢状湛正对面脑膜瘤当中，最初不太可能被病因为痴呆或躁郁症。有这种症状的病人的鉴别治疗相当为广泛，某种程度最主要其他脊髓内炎症（如胶质瘤或转移瘤）。

其本质史与病因

对于病人和医学眼科医生来说，一个不可忽视的问题是的其本质病程，相比较是在偶然发掘出新时。虽然组织学或截肢是明确治疗的唯一方法有，但通过民间组织免疫学分析，典型的放射学展示出新一般而言就足够了，仍然是治疗脑膜瘤最常常用的电子技术（见“脑膜瘤的化疗和影像学特征及先进设备光学的作用”一节）。一些捕捉到研究成果揭示患儿脑膜瘤的标量增长率为2-4毫米/年。然而，一些揭示出新非标量的指数增长来进行或根本没增长，这就强调了在并未经化疗的病人当中透过监控光学的特殊性。此外，人们认为较多的有症状的脑膜瘤有着不同的其本质躁郁症和不够具侵袭性的多见于来进行，但由于这些仅仅并未经化疗，其真正的其本质躁郁症还不可信。

估计脑膜瘤的10年总增重为57.1%，治疗年龄较小（20-44岁）的病人为77.7%。II级和III级的其本质躁郁症不够具侵略性，5年内罹患率约为II级的50%，III级的90%。在这些病人当中，这些罹患转换成为脑膜瘤特异性致死率，尽管有紧极的化疗努力，二级病人的10年总增重为53%，三级病人为0%。

脑膜瘤罹患或实质性的定义很简单。当讨论脑膜瘤时，术语progression（实质性）被用来描述残留的多见于。它也可以用来描述从低级别到很低级别的的变革（例如，从I级到WHO II级）。尽管放射化疗后的非动手术化疗常常有可靠性（依赖多见于），但脑膜瘤仅仅展示出新出新密度增大（影像学自由基）。对于脑膜瘤的化疗自由基或实质性还没一个完同类型一致的定义，但是神经科（RANO）工作组目以前将要促成创建一个用于医学眼科医生和医学试验的评核。各种评核多见于的方针仍然被评核过，例如标量二维与三维密度多见于与多见于速度，但没一个标准。这两种方法有在神经科当中都有先例。很低级别胶质瘤一般而言采用横截面紧的扭曲，而容紧加大术已成功运用于室管膜下巨细胞星形细胞瘤的管理系统化疗试验。此外，由于大多数已发表的脑膜瘤化疗研究成果都将基于影像学的终点（有效率、无实质性生存期、罹患时间）作为主要的病因这两项，由于脑膜瘤对非动手术化疗的自由基一般而言在放射学上保持稳定，因此对增重的潜在阻碍难以标记。

外科医生化疗

脑膜瘤的口部和任何局部结构设计的好在都是主要的病因环境因素，因为它们阻碍动手术的可及性并不得不是否是能实际上截肢。大约15%的脑膜瘤似乎仍然实际上截肢罹患。

对于许多患有脑膜瘤，相比较是患儿的病人，仅用正因如此监控光学透过捕捉到是一种可接受的方针。对于将要多见于或导致症状的，以求的安同类型及动手术截肢仍是脑膜瘤化疗管理的标准。然而，实现实际上截肢的能力不太可能受到许多环境因素的限制，最主要的左边；当中心地带硬脑膜静脉湛、横膈膜、脊髓神经的当中伤，以及神经系统当中伤雄辩民间组织；以及其他阻碍动手术和安同类型及性的病人环境因素。所有这些再一才会阻碍是否是缺少动手术，以及动手术入路和截肢之内的不得不。

神经解剖左边不得不了脑膜瘤的动手术入路。凸性脑膜瘤动手术入路和截肢相对来说简单，但仅%脑膜瘤的六分之一。矢状湛正对面虽然还很浅，但由于常常不止或当中伤矢状湛，截肢大大的颇为简单。一般而言，在侵入但并未实际上列车运行湛腔的情况下，由于空气栓塞、大量肾衰竭或术后急性湛血栓形成的很低风险，湛内部分并未被截肢。脊髓底（蝶骨翼、嗅沟、鞍骨盆、铁路桥小脑角或岩斜区）需要不够先进设备的动手术电子技术和动手术方法有来安同类型及地踏入，而不会造成为广泛的肾上腺素回缩和伤害。最近，随着内窥镜电子技术和电子技术的电子技术革新，一些当中线以前脊髓底将要通过内窥镜鼻内入路截肢。或者，如果次同类型截肢或动手术并发症是不太可能的结果，放疗应被视为一种预先化疗方法有。

脑膜瘤动手术的几个规范是普遍性适用的。首先，如果不太可能的话，的血液自给自足是通过炎症来应对的，因为脑膜瘤可以有相对来说较很低的心肌自给自足。下一步，坚固的、经常常病变的被从临近致密，这样就可以不够安同类型及、不够容易地在与神经系统的临近接口处透过操作。胶囊被仔细地从上覆的神经系统、脊髓神经和神经心肌管理系统当中解剖出新来。一般而言可以在表面发掘出新一个蛛网膜三角形，可以将其从上截肢，以庇护所神经心肌管理系统尽量减少伤害。与硬脑膜静脉湛不同，脊髓神经和横膈膜常常被脑膜瘤包裹甚至包裹，但仅仅被当中伤，明确蛛网膜三角形可以安同类型及地将从短时间结构设计当中分离出新来。每一次透过当中心去毛刺和外周解剖的过程，直到实际上截肢。在用硬脑膜补片重建硬脑膜后，如有不太可能，任何严重好在的骨才会被截肢，因为当中伤骨不太但会导致罹患。

许多环境因素，最主要静脉湛好在，横膈膜或脊髓神经包膜和为广泛的脊髓底好在，可以排除实际上截肢。这至少在一定高度上说明了凸性脑膜瘤病人的增重比矢状正对面脑膜瘤和脊髓底脑膜瘤病人很低。

动手术化疗的脑膜瘤罹患率受截肢高度的阻碍很大。宗教性的截肢之内的测量是辛普森PG，由术后影像学和外科医生医生眼科医生的评核明确。Simpson 5级为组织学，4级为次同类型截肢，3级为无硬脑膜截肢或蒸发的宏观截肢，2级为实际上截肢伴硬脑膜蒸发，而1级为实际上截肢，最主要硬脑膜和当中心地带骨截肢。虽然I级脑膜瘤同类型截肢术后罹患率相当低，但随着解剖PG的降低，罹患率相当大持续上升。一级脑膜瘤同类型截肢术后5年罹患率通报为7-23%，二级脑膜瘤为50-55%，三级脑膜瘤为72-78%。随着次同类型截肢，透过性传染病的不太可能性大大降低。特别是，与Simpson 1-3级相比，Simpson 4级截肢术后5年无罹患增重降低。实际上截肢术（Simpson 1-3级）对凸面的有益于统计分析鞍正对面、正对面斧头或脊髓底颇为相当大，对于很低增殖低水平的（MIB-1标记指数>3%）颇为值得注意。因此，对于实际上截肢的WHOⅠ级脑膜瘤，正因如此监控光学是合理的。对于并未实际上截肢的WHO I级（Simpson 4级或5级），以及解剖PG较很低的（II级或III级），必须透过辅助化疗，以避免或至少延迟罹患。

转载自：INC国际外科医生医生眼科医生集团