自述神内副高笔试

昨天在湖南常德录的，会分择序文 50 个，基本上就是送分的，相对简便，有一两个没把握的，要特别注意的是录了几道诊疗学的序文，如一个心电绘出，看绘出是二度心室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹泻，淀粉底物 850，不解是胰腺炎还是肺结核当中空。

多会分序文 30 个，也比较简便，例如录了一个序文关于底物检验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，基本上靠恰巧。其他的很简便。

病例分析 15 个病例，各有 3-5 反问。从序文干看，都是临床相似的情况，比如脑梗死、当中风、重症癫痫、精神分裂症、帕金森病，基本样子就能确实是什么病。但是动手序文的又让人看上去小暧昧。

比如录了一个 70 多岁的老人女性，有高腹水病、白血病，法则服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾叫醒，晨起时找到体力不支，查体：腹水 200，体力不支，眶胸距 1 横指，双唐氏征感染性。原因 1 主要诊疗什么，会分项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要诊疗，不是录虑诊疗，所以生怕多会分一个过关、少会分一个不得分。

第二反问：要医务人员动手哪些检查，有心电绘出、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的其实不能医务人员检查。让后就是关于会分择溶栓或者会分用类药物的原因了，因为序文干只是「晨起」。不会具体几点找到体力不支、几点送去医院，也让人暧昧。再次病人溶栓后胃癌了，会分择放射治疗：类固醇、疗程、甘露醇、止血药等。类固醇其实不能会分呢？

录了一个稍为难一点的就是那个当中风，14 岁，各种发作类别，第一反问就是反问患儿普遍存在以下哪些发作类别。第二反问给了绘出，反问脑电绘出和 MRI（似乎是颞叶海马有出现异常）当中普遍存在的出现异常。所以需要对脑电绘出和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个病或多或少了解。然后录虑关于当中风不间断完全的序文，上端有两个会分项是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会言语抽搐，不解出序文者是以哪个版本对当中风不间断完全进行定义，所以不解其实会分还是不会分（多会分了过关）。再次一反问好像是这个病的三线放射治疗：奥卡西平、乙戊碳酸、氯硝等。

本人在口试之前，看了好几本神内的书，大花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见病，再次一个都没录。也动手了口试宝典上的基本上序文，基本也没一个原序文。不过动手序文也还是很重要。动手序文不是为了在口试的时候碰到原序文，而是为了对自己看书后动手一个检验，及时找到看书时没看到的偏远地区，更深对疾病的认知的把握。

希望读到的这些对以后口试的社会大众有借助。

撰稿人： 任悠悠